犬猫の心臓病(循環器疾患)専門外来・精査について |神奈川県動物病院|ひらの動物病院

本サイトでは、当院での『心臓病(循環器疾患)専門外来』での検査記録を公開します。心臓病(循環器疾患)専門外来のご相談、ご予約はひらの動物病院:046(272)5300迄、電話にてご連絡ください。尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します。
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# 僧帽弁閉鎖不全症/大動脈体腫瘍疑い

(検査目的)3ヶ月程前の一般外来において、僧帽弁弁口部領域を最強点とした逆流性雑音が聴取され、ACE-Iの服用を開始済。今回、血行動態を把握のため、心臓病専門外来にて心臓精査。

(検査内容)心エコー検査(カラードップラー心臓超音波検査)

(投薬内容)マレイン酸エナラプリル

(検査結果)・エコー中に不整脈無し、心拍数100〜130bpm
・重度のMRを認める(逆流は左房内全域)、重度のTRを認める(逆流は扇状で右房深部到達+)、軽度のARを認める(逆流は弁口部に限局)
・僧帽弁所見肥厚(++)、プロラプス(+)、弁尖逸脱(−)、SAM(−)
・三尖弁肥厚(+)、弁閉鎖位置は弁輪レベル
・LA:AO=2.4:1.0(中等度の左房拡大)、肺静脈拡大(+、13.7mm)、左心耳拡大(+)
・右房拡大(−)、後大静脈拡大(−)
・LV-fanc:FS=53〜55%、LVPw:RVw=1.9:1.0
・左室遠心性拡大(軽度+)、左室求心性肥大(−)、右室形態正常、LVIDd=35mm
・MV-フロー:Ew=113cm/sec 、減速時間(DT)=114ms、E-slope=平坦化・先鋭化(−) Aw=64cm/sec 、E/A=1.75、等容積拡張時間(IVRT)=72ms、MRフロー=5.70m/sec
・TVフロー:Ew=63cm/sec 、DT=132ms、E-slope=平坦化・先鋭化(−)、 Aw=34cm/sec 、E/A=1.07、TRフロー=1.49m/sec
・LVOTフロー:AOv=96cm/sec、PEP=48ms、ET=120ms、PEP/ET=0.4(左室収縮性低下)、ARフロー=計測困難v・RVOTフロー:PAv=53cm/sec、PEP=36ms、ET=204ms、PEP/ET=1.8(右室収縮性亢進)、加速時間(AT)=84ms 、DT=114ms ・PA:AO=1:1

1.中等度以上の心臓弁膜症に伴う重度な僧帽弁逆流(MR)、中等度の三尖弁逆流(TR)、軽度のP大動脈弁逆流(AR)
2.心基底部腫瘤を認める(大動脈体由来腫瘍性疾患を疑う)

1.中等度以上の心臓弁膜症が認めらる。それに伴い、重度のMR、重度のTR、軽度のARが認められる。最も臨床的に問題となるのはMRです。左房拡大は中等度であり、僧帽弁口部フローも上昇して認められる事から、左心系前負荷上昇は明らかである。左室の遠心性拡大は現時点では軽度だが、左心室の収縮性が低下して認められる。肺静脈うっ血傾向が認められ、肺うっ血が示唆される。心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC クラス1b〜2と判定される。リモデリングが認められることから内科的治療の強化が必要であると考える。現時点のACE−Iに追加して、カルベジロールを低用量から開始し、規定量に到達した後に硝酸イソソルビドを追加することが勧められる。

2.心臓の基底部に腫瘤が認められる。この腫瘤は大動脈起始部及び左心房基底部に挟まれるようにして存在しており、その発生部位から大動脈体腫瘍が第一に疑われる。右心房、右心耳との関連性がないため、血管肉腫の可能性は低いと考えるが、完全には否定できない。良性腫瘍含め、その他の腫瘍性病変の可能性も疑われる。現時点では血行動態への影響は認められないが、今後腫瘤が増大すると重大な心不全を引き起こす可能性がある。また、腫瘤から出血した場合、心嚢水貯留を認める可能性がある。今後の経過に厳重な注意が必要であると考える。



| - | - | 13:31 | category: 僧帽弁閉鎖不全症 |
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獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
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現代レイキマスター
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ひらの動物病院:活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)の実施により15ヶ月間の良好なQOLが得られた犬の肝細胞癌の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:49-55,No.260.2011.



ひらの動物病院:不完全切除後の乳腺癌症例に対して活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)を実施し,12カ月間の局所再発ならびに転移の制御,良好なQOLが得られた犬の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:59-66,No.258.2010.

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