犬猫の心臓病(循環器疾患)専門外来・精査について |神奈川県動物病院|ひらの動物病院

本サイトでは、当院での『心臓病(循環器疾患)専門外来』での検査記録を公開します。心臓病(循環器疾患)専門外来のご相談、ご予約はひらの動物病院:046(272)5300迄、電話にてご連絡ください。尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します。
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# 僧帽弁閉鎖不全症

(検査目的)急性肺水腫(多発性)発現後、心臓病専門外来にて、主たる病態を僧帽弁閉鎖不全症と判断。投薬開始後の定期検査(前回検査3ヶ月前)。

(検査内容)心エコー検査(カラードップラー心臓超音波検査)

(投薬内容)塩酸ベナゼプリル・ピモベンダン・硝酸イソソルビド・トラセミド・カルベジロール

(検査結果)エコー中に不整脈無し、心拍数80〜100bpm
重度のMRを認める(逆流は自由壁側を中心に左房内広範囲)、中等度のTRを認める(逆流は線状で右房深部到達なし)
僧帽弁肥厚(+)、弁閉鎖位置は弁輪レベル、プロラプス(±)、弁尖逸脱(−)
三尖弁肥厚(±)、弁閉鎖位置は弁輪レベル
LA:AO=1.7〜1.8:1.0(軽度の左房拡大、軽減) 肺静脈拡大(−、6.0mm、悪化なし)、左心耳拡大軽度(+)
右房拡大(−)、後大静脈拡大(−)
LV-fanc:FS=58〜60%(前回より上昇)、LVPw:RVw=2:1
左室遠心性拡大(+)、右室形態ほぼ正常、LVIDd=25.4mm
MV-フロー:Ew=93cm/sec Aw=91cm/sec 、E/A=1.02、等容積拡張時間=48ms、MRフロー=595cm/sec
TVフロー:Ew=37cm/sec Aw=59cm/sec、TRフロー=2.43m/sec
LVOTフロー:AOv=100cm/sec、PEP=24ms、ET=174ms、PEP/ET=0.14(過剰収縮)
RVOTフロー:PAv=75cm/sec、PEP=30ms、ET=210ms、PEP/ET=0.14(過剰収縮)、加速時間=73ms、減速時間=132ms
PA:AO=1:1

中等度の心臓弁膜症に伴う重度のMR、中等度のTR
心不全は軽度改善傾向

依然として中程度の心臓弁膜症が認められる。それに伴い重度のMRと中等度のTRが認められる。左房拡大の程度、僧帽弁口部フロー、心拍数が前回より軽減傾向にある。またMR流速は上昇して認められる。この所見は容量負荷の減少と左房圧軽減を示唆する。心不全は軽度に改善傾向であると判断する。僧帽弁口部フローおよび三尖弁口部フローにおいてE/Aの逆転傾向が認められることから、左室拡張性低下が発現し始めた可能性が考えられるが、進行は認められない。心室収縮性が前回より亢進して認められる。心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC クラス2と判定される。今回の検査結果からは、カルベジロールによる左室拡張性の改善、左室内圧減少、左房圧減少が認められたものと考える。内服は現在のACE-I、硝酸イソソルビド、ピモベンダン、トラセミド、カルベジロールの維持が勧められる。今後、容量負荷の増加が認められた場合は、スピロノラクトンの併用開始が検討対象となる。




| - | - | 21:38 | category: 僧帽弁閉鎖不全症 |
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神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
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