犬猫の心臓病(循環器疾患)専門外来・精査について |神奈川県動物病院|ひらの動物病院

本サイトでは、当院での『心臓病(循環器疾患)専門外来』での検査記録を公開します。心臓病(循環器疾患)専門外来のご相談、ご予約はひらの動物病院:046(272)5300迄、電話にてご連絡ください。尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します。
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# 僧帽弁閉鎖不全症

(検査目的)心臓病専門外来にて、主たる病態を『重度の心臓弁膜症に伴う僧帽弁前尖の1次腱索断裂。重篤な僧帽弁逆流および三尖弁逆流。』と判断の上、定期検査(前回検査三ヶ月前)。

(検査内容)心エコー検査(カラードップラー心臓超音波検査)

(投薬内容)塩酸ベナゼプリル・硝酸イソソルビド・ピモベンダン・トラセミド・スピロノラクトン

(検査結果)エコー中に不整脈無し、心拍数130〜140bpm
重篤なMRを認める(逆流は左房内全域〜肺静脈内に及ぶ)、重度のTRを認める(逆流は右房内広範囲)、軽度のPRを認める(逆流は弁口部周囲に限局)
僧帽弁肥厚(+)、プロラプス(++)、弁尖逸脱(+、前尖1次腱索断端も逸脱)
三尖弁肥厚(+)、プロラプス(+)、弁尖逸脱(−)
LA:AO=2.9〜3.1:1.0(重度の左房拡大、進行) 肺静脈拡大(++、11.8mm)、左心耳拡大(++)
右房拡大(+)、後大静脈拡大(±)
LV-fanc:FS=64〜65%(前回よりさらに過剰)、LVPw:RVw=2:1
左室遠心性拡大(++)、右室形態ほぼ正常、LVIDd=29.5mm
MV-フロー:Ew=167cm/sec Aw=123cm/sec 、E/A=1.36、等容積拡張時間=12ms、MRフロー=573cm/sec
TVフロー:Ew=80cm/sec Aw=72cm/sec 、E/A=1.11、TRフロー=3.55m/sec
LVOTフロー:AOv=92cm/sec、PEP=24ms、ET=126ms、PEP/ET=0.19
RVOTフロー:PAv=65cm/sec、PEP=36ms、ET=180ms、PEP/ET=0.2、加速時間=55〜66ms、減速時間=114ms
PA:AO=1:1

心不全の悪化を認める(重度の心臓弁膜症に伴う僧帽弁前尖の1次腱索断裂)
・重篤なMR、重度のTR、軽度のPRを認める

心臓弁膜症は重度であり、僧帽弁前尖の1次腱索断裂所見が認められる。これに伴い重篤なMR及び重度のTRがみられる。前回検査時と比較して、僧帽弁口部フローには上昇が認められ、左房拡大もさらに進行していることから、容量負荷は前回よりさらに重度の状態であると判断される。これにより、左房圧、左室圧が重度に上昇していると考えられる。心房心室間の圧較差は維持されて認められる。肺静脈拡張が依然明らかであり、肺うっ血が存在すると考える。TRの悪化とPRの発現から、肺動脈高血圧の傾向も合併し始めたと判断される。容量負荷のさらなる軽減が望まれるが、腎機能を維持を保ちながらの、前負荷の低減は困難である可能性が考えられる。心不全は代償期であるが、不全期との境界と推測される。心不全は前回より悪化しており、ISACHC クラス3aと判定される。内服はトラセミド増量もしくはフロセミドへの再変更をについて検討を要する。腎機能低下発現前にジゴキシンの併用が勧められる。急性心不全等により急激な全身状態の悪化をみる危険性が高い状態であると考えられ、短期的予後の可能性も否定できない。



| - | - | 19:08 | category: 僧帽弁閉鎖不全症 |
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〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
獣医再生医療研究会
日本獣医がん学会
日本獣医麻酔外科学会


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