犬猫の心臓病(循環器疾患)専門外来・精査について |神奈川県動物病院|ひらの動物病院

本サイトでは、当院での『心臓病(循環器疾患)専門外来』での検査記録を公開します。心臓病(循環器疾患)専門外来のご相談、ご予約はひらの動物病院:046(272)5300迄、電話にてご連絡ください。尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します。
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# 僧帽弁閉鎖不全症

〔検査目的〕半年程前、一般外来にて聴診上、僧帽弁弁口部を最強点とする軽度の逆流性雑音が聴取され、ACE-I投与開始済(17歳8ヶ月齢)。一ヶ月程前に二度失神したとの事から心臓精査実施。

〔検査内容〕心エコー検査(カラードップラー心臓超音波検査)

〔投薬内容〕マレイン酸エナラプリル

〔検査結果〕・エコー中に不整脈無し、心拍数130〜160bpm
・重度のMRを認める(逆流は左房内全域)、重度〜重篤なTRを認める(逆流は右房内全域〜後大静脈内)、中等度のARを認める(逆流は線状で憎帽弁前尖端に到達)、軽度〜中等度のPRを認める(逆流は線状で右室深部到達なし)
・僧帽弁肥厚(++)、プロラプス(++)、弁尖逸脱(−) ・三尖弁肥厚(+)、プロラプス(+)
・LA:AO=2.2〜2.3:1.0(中等度の左房拡大) 肺静脈拡大(−、7mm弱)、左心耳拡大(+)
・右房拡大(+)、後大静脈拡大(+)
・LV-fanc:FS=53%、LVPw:RVw=2:1
・左室遠心性拡大(+)、右室遠心性拡大軽度(+)、LVIDd=28mm
・MV-フロー:Ew=127cm/sec 、減速時間(DT)=102ms、E-slope=平坦化(±) Aw=121cm/sec 、E/A=1.05、等容積拡張時間(IVRT)=24ms、MRフロー=6.0m/sec
・TVフロー:Ew=97cm/sec 、DT=138ms、E-slope=平坦化(±)、 Aw=70cm/sec 、E/A=1.39、TRフロー=3.0m/sec
・LVOTフロー:AOv=111cm/sec、PEP=30ms、ET=156ms、PEP/ET=0.19、ARフロー=3.92m/sec
・RVOTフロー:PAv=71cm/sec、PEP=36ms、ET=150ms、PEP/ET=0.24、加速時間(AT)=42ms 、DT=108ms、PRフロー=計測困難 ・PA:AO=1:1

中等度〜重度の心臓弁膜症とそれに伴う重度の僧帽弁逆流(MR)、重度の三尖弁逆流(TR)、中等度の大動脈弁逆流(AR)、軽度の肺動脈弁逆流(PR)

重度の心臓弁膜症があり、弁運動性異常は重度に認められる。これに伴い重度のMR及び重度のTRが認められる。中等度のARと軽度のPRも認められる。僧帽弁口部フローは明らかに上昇しており、左房拡大も中等度にみられることから、容量負荷の明らかな上昇が示唆される。左心室も遠心性に拡大し、容量負荷上昇を示して認められる。心房心室圧は上昇していると考えるが、圧較差は維持されている。しかしながら肺動脈高血圧の傾向が認められ、肺水腫のリスクが高いと考える。また、右心不全に伴ううっ血性全身症状が明らかとなる可能性が充分に認められる。現時点では心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC クラス1bと判断する。内服はACE-Iに加えて、硝酸イソソルビド、スピロノラクトン、βブロッカーあるいはジゴキシン併用の検討を要する。日常的なフロセミド使用、ピモベンダン使用が近い将来必要となると考える。内服薬は1種類ずつ開始時期をずらし、低用量から慎重に増量、併用を行うことが勧められる。


| - | - | 10:32 | category: 僧帽弁閉鎖不全症 |
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〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
獣医再生医療研究会
日本獣医がん学会
日本獣医麻酔外科学会


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ひらの動物病院:活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)の実施により15ヶ月間の良好なQOLが得られた犬の肝細胞癌の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:49-55,No.260.2011.



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