犬猫の心臓病(循環器疾患)専門外来・精査について |神奈川県動物病院|ひらの動物病院

本サイトでは、当院での『心臓病(循環器疾患)専門外来』での検査記録を公開します。心臓病(循環器疾患)専門外来のご相談、ご予約はひらの動物病院:046(272)5300迄、電話にてご連絡ください。尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します。
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# 肺動脈弁狭窄症

〔検査目的〕当院、心臓病(循環器疾患)専門外来にて肺動脈弁狭窄症と判断。2次診療施設にてバルーン拡張術後、検診継続。前回検査5ヶ月前。

〔検査内容〕心エコー検査(カラードップラー心臓超音波検査

〔投薬内容〕マレイン酸エナラプリル、カルベジロール、ジピリダモール

〔検査結果〕・エコー中に不整脈無し、心拍数80〜130(前回70〜130bpm、安定)
・重度のMR(逆流は扇状で左房深部到達+、MR venaconstracta=3.5(前回3.8)mm)、中等度のTRを認める(逆流は線状で右房深部到達なし、TR vena constracta=3.4(前回3.0)mm、逆流面積50%以下、悪化)、重度のPSを認める、中等度以上のPRを認める(逆流は2ヶ所から噴出、いずれも線状で右室深部到達なし)
・僧帽弁肥厚(±)、プロラプス(−)、弁尖逸脱(−)、腱索断端逸脱(+、前後尖2次腱索)
・肺動脈弁形態の異常(弁輪部形態異常、肥厚、癒合、索状構造)を認める。
・三尖弁肥厚(±)、プロラプス(−)、大動脈弁に明らかな異常なし
・LA:AO=1.8(前回2.2):1.0(軽度の左房拡大、軽減) 肺静脈拡大(±、4.7(前回6.2)mm、左心耳拡大(+)
・右房拡大(+、RA:LA=1:1)、後大静脈拡大(+、8.8mm)
・LV-fanc:FS=46(前回51〜53%、低下)、RVw:LVw=1.0:1.0(右室求心性肥大+)
・左室遠心性拡大(+)、LVIDd=21(前回21)mm、左室求心性肥大(−)、心室中隔扁平化(軽度+)、右室求心性肥大(+)
・MV-フロー:Ew=43(前回40)cm/sec 、減速時間(DT)=156(前回210、短縮)ms、E-slope=平坦化(+)
・先鋭化(−) Aw=37(前回52cm/sec、低下) 、E/A=1.15(前回0.77、上昇)、E/Em=5.30(前回5.22)、Em/Am=1.38(前回1.05、上昇)、等容積拡張時間(IVRT)=72(前回66ms、延長)、MRフロー=明確に描出困難(術前5.25m/sec)
・TVフロー:Ew=60(前回52cm/sec、上昇) 、DT=96(前回96ms)、E-slope=先鋭化(±)・先鋭化(±)、Aw=34(前回44cm/sec、低下) 、E/A=1.79(前回1.16)、TRフロー=4.89(前回5.01m/sec、低下)
・LVOTフロー:AOv=97(前回98)cm/sec、PEP=42ms、ET=192ms、PEP/ET=0.22(前回0.22)
・RVOTフロー:PRフロー=1.84(前回1.80m/sec)、PSフロー=最大6.04(前回6.07m/sec)
・PA:AO=0.9:1.0、肺動脈弁輪部形態異常あり、狭窄後拡張(+)

1.重度の肺動脈弁狭窄症(PS、弁輪狭窄)、中等度の肺動脈弁逆流(PR)、中等度の三尖弁逆流(TR)
2.軽度の心臓弁膜症とそれに伴う重度の僧帽弁逆流(MR)
・心不全の悪化(±)

1.依然として弁輪部PSが認められる。弁輪部内腔には異常構造物が残存している。PSフローは前回同様であり、肺動脈再狭窄、右心系後負荷上昇が懸念される。PRフロー上昇は明らかではない。TRフローは低下しており、右室圧上昇の悪化は明らかではない。右室求心性肥大は前回同様。

2.軽度の僧帽弁肥厚がみられる。僧帽弁前後尖2次腱索が断裂している可能性があり、弁運動性異常がみられる。軽度の心臓弁膜症と診断される。これに伴って重度のMRが認められる。MR範囲は前回同様。左房拡大は軽減している。左室遠心性拡大は軽度安定、僧帽弁口部フロー上昇およびE/Em上昇はみられない。

以上の所見から、左心系容量負荷上昇は軽度で安定と判定される。僧帽弁口部フローの波形異常、IVRT延長、三尖弁口部フローの波形異常から、左右心室拡張性低下、コンプライアンス低下が示唆される。心不全は依然として代償期であり、心不全分類はISACHC クラス1b(ACVIM分類 ステージB2)と判定される。心電図においてST上昇がみられ、心筋虚血、心筋低酸素が示唆される。心不全悪化が明らかではないため、内服は現状のエナラプリ、カルベジロール、ジピリダモール勧められる。今後、右心系リモデリング進行抑制のためにカンデサルタンが検討される。












| - | - | 18:29 | category: 肺動脈弁狭窄症 |
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神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
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ひらの動物病院:活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)の実施により15ヶ月間の良好なQOLが得られた犬の肝細胞癌の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:49-55,No.260.2011.



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